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近日，國家衛健委統計信息中心公布最新數據，截至2020年6月底，全國醫療衛生機構數達101.6萬個。

 

  與2019年6月底比較，全國醫療衛生機構增加11164個：醫院增加1368個，基層醫療衛生機構增加11609個，專業公共衛生機構減少1993個。

 

  通過詳細報表，可以看到，有兩組數據變化尤為明顯：村衛生室數量減少5932家，診所數量增加14026家。

 

  村衛生室減少近6000家診所數量持續上升

 

  為更直觀地呈現村衛生室、診所在近5年內的數量變化，基層醫師公社根據國家衛健委提供的數據信息整理成趨勢圖：

 

 

  制圖：基層醫師公社

 

 

  制圖：基層醫師公社

 

  從折線圖上，我們可以明顯看到，村衛生室數量逐年遞減，而診所數量則呈現遞增的趨勢。

 

  為什么同在一個醫療體系內的兩類機構，會呈現相反的發展趨勢？村衛生室真的會走向窮途末路嗎？

 

  村醫面臨兩難選擇

 

  村衛生室數量出現大幅變化，有部分原因是受行政村合并、老村醫退出的影響。還有一部分原因偏向人為因素，即中途轉行。

 

  隨著鄉村一體化的穩步推進，村衛生室負責人面臨兩種選擇，要么歸屬衛生院管理，要么依舊保持個體性質，自負盈虧。

 

  站在村醫立場考慮，無論怎么選都存在一定的風險。鄉村一體化是大環境下的整體趨勢，至少能“旱澇保收”，但落地效果受當地管理層影響，存在不穩定因素。

 

  繼續干個體，不可控的因素也較為明顯，日常開支、醫療責任險、市場競爭激烈等原因都有可能成為壓垮經營者的最后一根稻草。

 

  一些村醫在兩難的境地中，錯失了最優的選擇機會，無奈中斷職業生涯，開始另謀出路。空出來的村衛生室，或成為消失的六千分之一。

 

  診所成為村衛生室轉型備選

 

  根據診鎖界分析，疫情過后中醫診所火熱，連續三年增速超過10%。同時，受國家、地方政策影響，很多民間中醫和村醫獲得相應資質，開始由村衛生室向中醫診所轉型。

 

  近幾年國家高度重視中醫，尤其針對中醫診所放寬了準入門檻。加之老齡化加劇，中醫藥注重養生和固本培元的屬性，給中醫診所提供了得天獨厚的發展舞臺。

 

  比起村衛生室目前公衛為主的工作性質，一些更偏向臨床實踐的村醫，選擇另起爐灶，轉型發展診所。

 

  這種村衛生室向診所或者其他機構的轉化，也是兩類機構數據發生變化的原因之一。

 

  綜合來看，無論是村衛生室減少還是診所數量增加，本身就不能用一句“行業有沒有發展前途”草率定義。

 

  每個行業對從業者來說都是公平的，適者生存的法則，人人適用。